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시민안전보험 보장범위

시민안전보험 보장범위 안내

자연재해사망 (일사병, 열사병포함)

  • 국내에서 발생한 자연재해로 인하여 「재난 및 안전관리 기본법」 제3조(정의) 1-가*에서 규정한 자연재난에 따라 사망한 경우 보상.
    단, 같은 법 시행규칙 제5조 별지 제1호 서식에 따라 재난상황의 보고 인한 사망자 보고된 자에 대해 지급

※ 태풍, 홍수, 호우(豪雨), 강풍, 풍랑, 해일(海溢), 대설, 한파, 낙뢰, 가뭄, 지진, 황사(黃砂), 조류(藻類) 대발생, 조수(潮水), 화산활동,
소행성ㆍ유성체 등 자연우주물체의 추락ㆍ충돌, 그 밖에 이에 준하는 자연현상으로 인하여 발생하는 재해

폭발, 화재, 붕괴, 산사태 상해사망 / 상해후유장해

- 폭발, 파열 및 화재(벼락 포함)사고
※ 가스 폭발, 가스레인지 폭발 등 우연히 일어난 사고

- 건물 및 건축구조물(건축 중인 것을 포함)의 붕괴, 침강 또는 사태사고
붕괴란 폭발, 파열, 화재 등의 외력이 아닌 통상적 용도에 따라 건물 또는 건축구조물을 사용할 때에 그 자체의 내부결함이나 부식 또는
침식 등으로 그 전부나 일부가 갑자기 무너져 내리는 것을 의미함. 단, 균열 또는 파손에 의해 일부가 떨어지는 것은 붕괴로 보지 않음
침강이란 폭발, 파열, 화재 등의 외력이 아닌 통상적 용도에 따라 건물 또는 건축구조물을 사용할 때에 그 자체의 내부결함이나 부식 또는
침식 등으로 그 전부나 일부가 갑자기 내려앉는 것을 의미함
산사태란 비로 말미암아 산이나 언덕의 토사가 한꺼번에 무너져 내리는 것을 의미함

대중교통이용 중 상해사망 / 상해후유장해

  • 운행 중 대중교통수단에 피보험자(보험대상자)가 탑승 중에 일어난 교통사고
  • 대중교통 수단에 피보험자(보험대상자)가 탑승목적으로 승·하차 하던 중 일어난 교통사고
  • 대중교통수단의 이용을 위해 피보험자(보험대상자)가 승강장내 대기 중 일어난 교통사고
    대중교통수단: 이용을 원하는 모든 사람이 이용할 수 있는 교통수단으로 아래의 교통수단을 의미함
  1. 여객수송용 항공기
  2. 여객수송용 지하철/전철/기차
  3. 여객자동차운수사업법 시행령 제3조에서 규정한 시내버스, 시외버스 및 고속버스 (전세버스 포함)
  4. 여객자동차운수사업법 시행령 제3조에서 규정한 일반택시, 개인택시 (렌트카 제외)
  5. 여객수송용 선박

물놀이사고 사망

  • 물놀이: 물가 또는 물속에서 놀이를 목적으로 하는 활동을 의미
  • 물놀이 사고사망
    - 국내에서 물놀이사고로 사망한 경우
    ※ 보험금을 지급하지 않는 사유는 약관을 준용

유독성물질 사망

  • 피보험자가 보험기간 중에 유독성 물질에 의한 불의의 중독 및 노출에 의한 직접결과로써 “유독성 물질에 의한 불의의 중독 및 노출 분류표” 에서 정하는 중독 및 노출로 인하여 사망한 경우
  1. 비 아편 유사진통제, 해열제 및 항류마티스제에 의한 불의의 중독 및 노출
  2. 달리 분류되지 않은 항뇌전증제, 진정제-최면제, 항파킨슨제, 정신작용약물에 의한 불의의 중독 및 노출
  3. 달리 분류되지 않은 마약 및 환각제에 의한 불의의 중독 및 노출
  4. 자율신경계통에 작용하는 기타 약물에 의한 불의의 중독 및 노출
  5. 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 불의의 중독 및 노출
  6. 알코올에 의한 불의의 중독 및 노출
  7. 유기용제 및 할로겐화 탄화수소 및 그 휘발물질에 의한 불의의 중독 및 노출
  8. 기타 가스 및 휘발성 물질에 의한 불의의 중독 및 노출
  9. 살충제에 의한 불의의 중독 및 노출
  10. 기타 및 상세불명의 화학물 및 독성 물질에 의한 불의의 중독 및 노출

화상수술비

  • 보험기간 중에 상해로 화상 분류표*에 정한 화상(심재성2도)을 입고 그 치료를 직접적인 목적으로 병원 또는 의원 등에서 수술을 받는 때에는
    수술 1회당 화상수술비 지급

스쿨존 교통사고 부상치료비

  • 만12세 이하인자가 보험기간 중에 『어린이ㆍ노인 및 장애인 보호구역의 지정 및 관리에 관한 규칙 제3조 제6항』에 의하여 시장 등이
    어린이 보호구역으로 지정한 지역 내에서 아래에 정한 교통사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 자동차손해배상 보상법 시행령에서 정한
    자동차사고 부상등급표의 부상등급(단, 1급~14급)을 받은 경우에는 부상등급에 따라 스쿨존 교통사고 부상치료비를 지급함
  1. 자동차를 운전하던 중에 발생한 급격하고도 우연한 자동차 사고
  2. 운행 중인 자동차에 운전을 하고 있지 않은 상태로 탑승하고 있을 때에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고
  3. 운행 중인 자동차에 탑승하지 않은 때 발생한 운행 중인 자동차와의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사고

※ 자동차를 운전하던 중이라 함은 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시동 여부를 불문하고 피보험자가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을
조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말함
※ 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차 및 「자동차손해배상
보상법 시행령 제2조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기,
타이어식 굴삭기」 건설기계관리법 시행령 별표1 제2호에 따른 특수건설기계 중 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 (노면 측정장치를
가진 자주식인 것을 말한다. 이하 9종 건설기계")를 의미함.
다만, 9종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 않음.

자동차사고 부상등급표에 따른 가입금액
부상등급 지급금액 부상등급 지급금액
1급 보험가입금액의 100% 8급 보험가입금액의 10%
2급 보험가입금액의 50% 9급 보험가입금액의 8%
3급 보험가입금액의 40% 10급 보험가입금액의 6%
4급 보험가입금액의 30% 11급 보험가입금액의 5%
5급 보험가입금액의 30% 12급 보험가입금액의 4%
6급 보험가입금액의 20% 13급 보험가입금액의 2%
7급 보험가입금액의 15% 14급 보험가입금액의 1%

실버존 교통사고 부상치료비

  • 만65세 이상인 자가 보험기간 중에 『어린이ㆍ노인 및 장애인 보호구역의 지정 및 관리에 관한 규칙 제3조 제6항』에 의하여 시장 등이 노인 보호구역으로 지정한 지역 내에서 아래에 정한 교통사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 자동차손해배상 보상법 시행령에서 정한 자동차 사고
    부상등급표의 부상등급(단, 1급~10급)을 받은 경우에는 부상등급에 따라 실버존 교통사고 부상치료비를 지급함
  1. 자동차를 운전하던 중에 발생한 급격하고도 우연한 자동차 사고
  2. 운행 중인 자동차에 운전을 하고 있지 않은 상태로 탑승하고 있을 때에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고
  3. 운행 중인 자동차에 탑승하지 않은 때 발생한 운행 중인 자동차와의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사고

※ 자동차를 운전하던 중이라 함은 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시동 여부를 불문하고 피보험자가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말함
※ 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차 및 「자동차손해배상 보상법 시행령 제2조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴삭기」
건설기계관리법 시행령 별표1 제2호에 따른 특수건설기계 중 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 (노면 측정장치를 가진 자주식인 것을 말한다. 이하9종 건설기계")를 의미함.
다만, 9종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 않음.

자동차사고 부상등급표에 따른 가입금액
부상등급 지급금액 부상등급 지급금액
1급 보험가입금액의 100% 6급 보험가입금액의 50%
2급 보험가입금액의 90% 7급 보험가입금액의 40%
3급 보험가입금액의 80% 8급 보험가입금액의 30%
4급 보험가입금액의 70% 9급 보험가입금액의 20%
5급 보험가입금액의 60% 10급 보험가입금액의 10%

상해사망 장례비지원금 보장(교통상해 제외)

  • 보험기간 중에 상해의 직접적인 결과로써 사망한 경우 장례식장 이용으로 발생된 장례비용을 보험가입금액 한도로 보상
    장례비용이란 장례식장 이용 시 발생된 시설사용료, 장례용품 및 서비스 비용을 의미함
  • 피보험자가 아래에 정한 사고로 발생한 상해의 직접적인 결과로써 사망한 경우에는 장례비용을 보상하지 않음
  1. 자동차를 운전하던 중에 발생한 자동차 사고
  2. 운행 중인 자동차에 운전을 하지 않은 상태로 탑승 중이거나 운행 중인 기타 교통수단에 탑승(운전을 포함)하고 있을 때 발생한 교통사고
  3. 운행 중인 자동차 및 기타 교통수단에 탑승하지 않은 때, 운행 중인 자동차 및 기타 교통수단(적재물 포함)과의 충돌, 접촉 또는 이들 자동차 및 기타 교통수단의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사고

"자동차를 운전하던 중"이라 함은 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시동여부를 불문하고 피보험자가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을
조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 의미함
※ 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차 및 이륜자동차를 의미함
※ 기타 교통수단이라 함은 아래의 어느 하나에 해당하는 것을 의미함

  1. 기타, 전동차, 기동차, 케이블카(공중케이블카 포함), 리프트, 엘리베이터 및 에스컬레이터, 모노레일
  2. 스쿠터, 자전거, 원동기를 붙인 자전거
  3. 항공기, 선박(요트, 모터보트, 보트 포함)
  4. 건설기계, 농업기계(다만, 이들이 작업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 않음)

개 물림사고 상해사망 / 상해후유장해

  • 보험기간 중에 국내에서 발생한 개 물림 사고의 직접적인 결과로써 사망 또는 장해 분류표에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 경우
    "개 물림사고"라 함은 들개, 유기견, 반려견 등에 대한 구분 없이 모든 종류의 개에 의한 물림 사고를 의미함

유기견·멧돼지 피해 배상책임

  • 보험기간 중 남양주시 관내에서 발생한 유기견과 멧돼지에 의한 신체 상해사고 발생시
    - 사망시: 1,000만원 한도
    - 치료비: 100만원 한도 (공제금액: 5만원) ※ 총 보상한도 적용
    유기견(abandoned dog)이란: A dog abandoned or lost without an owner

보험금 청구 방법

청구사유 발생 시 보험사(통합 상담센터)에 문의

  1. 공통 서류: 보험금청구서, 주민등록등(초)본 등
  2. 기타 서류: 시민안전보험 통합 상담센터에 문의
보험금 청구 및 지급 절차
문의(시민안전보험 통합상담센터)

- 전화 : 1522-3556
- FAX : 0507-774-0662

보험금 청구 필요 서류

보험금 청구를 위한 필요 서류

공통서류 ① 보험금 청구서
② 개인(신용)정보처리동의서(위임해주시는 분들도 작성 필요합니다)
③ 주민등록등본(초본) / 외국인등록증 / 외국인등록 사실증명서 / 국내거소신고사실증명서 중 1부
④ 통장사본
⑤ 신분증사본
⑥ 미성년자의 경우 가족관계 증명서, 보호자(수취인)의 통장사본 및 신분증사본
사망 ① 공통서류
② 사망진단서(사체검안서)
③ 사고사실확인서 및 사건종결확인서(경찰서 또는 소방서)
(자연재해사고사망시 : 공공기관 사고조사자료)
④그 외 보험금 상속관련 서류(사망자기준 상세)
(가족관계증명서, 기본증명서, 혼인관계증명서, 위임장(필요시))
후유장해 ① 공통서류
② 후유장해 진단서 (AMA식 장해평가. 장해율 %)
③ 사고사실확인서
(사고 경위에 따라 기관으로부터 사고 확인서 또는 추가 서류_요청 시)
스쿨존/실버존
교통사고 부상치료비
① 공통서류
② 교통사고 사실 확인원 (경찰서 사고확인서)
③ 보험회사 지급결의서(부상등급기재) 또는 진단서
화상수술비 ① 공통서류
② 진단명(질병분류코드기재). 수술명, 수술일자포함된서류
(예 : 수술확인서, 수술기록지, 진단서등)
※ 진단서 발급시 : 진단명(질명분류코드명기), 수술명, 수술일자포함

라이선스

[공공누리 공공저작물 자유이용허락] 제3유형:출처표시+변경금지 본 저작물은 "공공누리" 제3유형:출처표시+변경금지 조건에 따라 이용 할 수 있습니다.

정보 담당 부서

웹페이지
남양주시 >시민안전관 >안전기획팀
연락처
031-590-4411

만족도 조사

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